Traitements de l'incontinence fécale ou intestinale et de la constipation

Alimentation à ne pas faire

Si vous souffrez de constipation …

  • Buvez au moins 8 verres d'eau par jour
  • Mangez des aliments riches en fibres, comme des fruits, des légumes, des grains entiers et des céréales.
  • Mangez des repas plus petits, plus souvent
  • Soyez aussi actif que possible

Si vous souffrez de diarrhée …

  • Évitez les aliments épicés ou gras, la viande salée ou fumée, les produits laitiers, la caféine, l'alcool et les édulcorants artificiels.
  • Manger beaucoup de fibres

Heureusement, il existe des traitements qui peuvent vous aider à reprendre le contrôle de vos intestins ou au moins à minimiser / gérer vos symptômes. Le bon traitement dépendra de la cause de votre incontinence. Votre médecin peut vous suggérer de modifier votre régime alimentaire, de prendre des médicaments ou d'essayer des exercices spéciaux et un entraînement comportemental. La chirurgie peut être une option si d'autres traitements échouent.

Changements alimentaires

Les changements alimentaires sont centrés sur l'amélioration de la consistance de vos selles pour prévenir les épisodes d'incontinence. Si vous souffrez de constipation, vous voudrez boire beaucoup de liquides et d’aliments riches en fibres. Une alimentation riche en fibres contribuera également à gonfler les selles si la diarrhée contribue à votre incontinence. Consultez notre liste de choses à faire et à ne pas faire avec votre diète (à droite) pour plus de conseils utiles.

Médicaments

Les médicaments agissent en améliorant la consistance des selles ou en ralentissant le mouvement des aliments dans l'intestin. Cela permettra à l'eau d'être complètement absorbée dans le côlon (pour prévenir la diarrhée) et vous donnera suffisamment de temps pour aller aux toilettes quand vous ressentez le besoin impérieux de faire vos besoins. Certains des médicaments les plus couramment recommandés sont disponibles sans ordonnance dans votre pharmacie locale.

Suppléments de fibres: Toutes sortes de produits sont disponibles pour vous donner une dose supplémentaire de fibres. Certains se présentent sous une forme à mâcher, tandis que les versions en poudre peuvent être mélangées à de l'eau ou saupoudrées sur vos aliments. Essayez différentes choses jusqu'à ce que vous en trouviez une que vous aimez.

Antidiarrhéiques: Le lopéramide (Imodium®) ralentit le mouvement des aliments et des déchets dans l'intestin et aide à traiter la diarrhée. Il peut être associé en toute sécurité à d’autres médicaments.

Laxatifs et adoucissants des selles: Si vous souffrez de constipation, l'utilisation temporaire d'un laxatif doux pour vous rendre à la salle de bain peut apporter un soulagement, mais son utilisation continue peut aggraver l'incontinence fécale. Comme son nom l'indique, les assouplissants pour selles ramolliront vos selles afin d'éviter toute impaction et de faciliter leur passage. Certains produits contiennent un laxatif et un assouplissant des selles dans la même pilule.

Entraînement de l'intestin

L'entraînement intestinal vise à restaurer la force musculaire perdue dans votre paroi intestinale ou votre spincteur anal et à vous enseigner des comportements sains pouvant vous redonner le contrôle. Suivre une routine de toilette établie est un moyen de rendre vos mouvements d'entrailles plus prévisibles et de réduire les risques d'accident. Vous pouvez également vous entraîner à contracter votre sphincter anal pour renforcer ces muscles et prévenir les fuites. Comme pour l’incontinence urinaire, le biofeedback peut s’avérer utile pour vérifier que vous faites ces exercices correctement.

Chirurgie

La chirurgie peut être une option pour certaines causes d’incontinence fécale, le plus souvent pour réparer un prolapsus ou un sphincter anal endommagé.

Réparation / remplacement du sphincter: Dans une procédure appelée sphinctéroplastie, la zone endommagée du sphincter est détachée et les bords sont repliés ensemble. Si nécessaire, un morceau de muscle peut être prélevé sur la cuisse et enroulé autour du sphincter pour le renforcer. Si les dommages sont plus importants, un sphincter anal artificiel (essentiellement un anneau gonflable) peut être implanté, que vous pouvez dégonfler à l'aide d'une pompe insérée sous la peau du scrotum (chez les hommes) ou des grandes lèvres (chez les femmes) lorsque vous en avez besoin. Aller à la salle de bain.

Chirurgie du prolapsus rectal / rectocèle: Le rectum tombé est remonté dans la position correcte et cousu en place. Dans le même temps, le chirurgien peut réparer les muscles endommagés ayant provoqué le prolapsus.

Hémorroïdectomie: Les hémorroïdes internes peuvent empêcher le sphincter anal de se fermer correctement. Ils peuvent être enlevés avec un scalpel (couteau chirurgical), un laser ou de l'électricité (crayon cautère).

Colostomie: Il s'agit d'une procédure plus drastique réservée aux personnes souffrant d'incontinence sévère et pour lesquelles d'autres traitements ont échoué. Le rectum est fermé et les selles sont déviées vers une ouverture dans la paroi abdominale, à laquelle un sac spécial est attaché pour recueillir les selles.

Stimulation du nerf sacré

Stimulation du nerf sacré Le nerf sacré contrôle la sensation et la force des muscles anaux ainsi que de la vessie. La procédure décrite pour traiter l'incontinence urinaire peut également être utilisée pour l'incontinence fécale.

Agents de charge

Des agents de charge similaires à ceux utilisés pour traiter l’incontinence urinaire ont récemment été mis au point pour l’incontinence fécale. Ils n’ont toutefois été essayés que sur un nombre limité de personnes et des études plus vastes et plus rigoureuses sont nécessaires. Cependant, ils pourraient bientôt devenir une option pour les personnes souffrant d’incontinence sévère qui n’ont pas répondu aux autres traitements.

Histoire patiente – Louise Mott

«Lorsque je discute d'incontinence avec n'importe qui et que je commence à raconter mon histoire sur l'incontinence, presque tout le monde suppose que je suis atteint d'incontinence urinaire. En fait, j'ai 43 ans et je souffre d'incontinence fécale depuis 14 ans maintenant depuis la naissance de mon premier enfant. J'aimerais vraiment faire sortir l'incontinence fécale du royaume de «tabou» et d'un sujet que tout le monde peut parler sans se sentir honteux.

En 1997, j'étais infirmière et sage-femme lorsque j'ai eu mon premier enfant. Ce fut un travail difficile qui a abouti à un accouchement par forceps. Je n'avais aucune idée à quel point cet accouchement allait changer ma vie. J'ai subi une grande déchirure et j'ai beaucoup souffert. Peu de temps après mon accouchement, je me suis rendu compte que je ne pouvais pas contrôler mon vent et que je semblais être souillé tout le temps. J'ai décidé que c'était à cause de la déchirure et j'ai pensé que ça irait mieux.

Lors de mon contrôle postnatal de 6 semaines, j'ai informé mon médecin que j'étais «victime d'accidents», mais elle m'a dit que c'était un début de journée et que ma larme était si étendue que j'avais probablement un hématome. J'étais gêné et j'ai décidé de me taire.

Les cinq mois suivants ont été terribles. Je suis devenu reclus et très déprimé. Je n'ai même pas dit à mon mari, maman ou amis, j'étais horrifiée. Les très rares fois où je suis sorti, les intestins se vidaient dans mes vêtements et je me sentais honteux, seul et encore plus désespéré. À une occasion particulière, mon mari est rentré à la maison de façon inattendue, juste après un accident. J'étais en larmes et il était très inquiet, mais j'ai menti sur la raison pour laquelle j'étais contrarié parce que je me sentais sale. Il s'est assis avec moi et a posé d'autres questions. Sa gentillesse et sa compréhension m'ont aidé à partager mon secret avec lui – j'étais fécalement incontinent.

Le lendemain, nous avons rendu visite à notre médecin et j'ai été référé au principal hôpital Colorectal du Royaume-Uni. On m'a diagnostiqué un sphincter anal efficace à 60%. Quand mon bébé a eu 18 mois, j'ai subi une réparation du sphincter anal, mais malheureusement le troisième jour après l'opération, ma plaie a éclaté avec une terrible infection. J'ai dû attendre 7 mois pour que le trou dans mon périnée guérisse – c'était affreux.

Mon incontinence était pire que jamais et à cause d'une maladie de la coagulation sanguine, il était jugé dangereux de pratiquer une colostomie. Au début, je me sentais déprimé et sale », je ne me suis jamais senti attrayant et l’intimité était une chose du passé. Quand tu penses que rien ne peut être fait, tu te sens si seul.

Un jour au cours d'une séance de biofeedback, une infirmière de recherche m'a approchée et m'a demandé si je partagerais mon histoire avec certaines infirmières. J'étais très nerveuse et effrayée mais ils l'ont vraiment appréciée et c'était génial. L’infirmière de recherche a ensuite organisé un groupe d’entraide et j’y ai participé activement. Nous avons écrit un article sur le groupe qui montrait que les groupes d’entraide constituaient l’outil le plus efficace pour aider les patients.

Je souffre d'incontinence depuis 14 ans et j'ai réussi à changer ma vie. Je me suis rétablie de la dépression et j'ai commencé à faire connaître aux professionnels de la santé de plusieurs universités britanniques les perspectives personnelles de l'incontinence.

En août 2008, nous avons déménagé au Canada – chose que je n'aurais jamais pensé être capable de faire. Cette année, j'ai voyagé à la Nouvelle-Orléans et à Chicago pour donner aux professionnels de la santé mon point de vue personnel / professionnel et je leur offre des outils de diagnostic pour aider à identifier les femmes à risque.

La meilleure partie des conférences est que les femmes ont été identifiées dans la communauté et aidées.

Mon objectif est d'éliminer le tabou qui entoure l'incontinence fécale et d'offrir aux hommes et aux femmes atteints le soutien dont ils ont besoin et qu'ils méritent. On peut communiquer avec moi par l’intermédiaire de la Fondation canadienne de la continence: help@canadiancontinence.ca et faire en sorte que les personnes atteintes sachent qu’elles ne sont PAS seules. »

– Louise Mott

Information additionnelle

Pour plus d'informations sur l'incontinence fécale, visitez les sites Web suivants:

Traitements de l'incontinence fécale ou intestinale et de la constipation
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