Traitement des hémorroïdes: comment se débarrasser des hémorroïdes

La plupart des hémorroïdes peuvent être traitées à la maison ou avec de simples procédures médicales.

Des selles régulières et sans effort sont essentielles pour prévenir les hémorroïdes.

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Une grande variété d’options de traitement existent pour les hémorroïdes, en fonction du type d’hémorroïde et de la gravité de vos symptômes.

Éviter la constipation est souvent la clé du traitement des hémorroïdes. Et des changements simples au régime alimentaire et au mode de vie peuvent aider à réduire les symptômes des hémorroïdes.

Une alimentation riche en fibres contribue à assouplir les selles et à faciliter leur transmission, réduisant ainsi le besoin de forcer pendant les selles. La fibre se trouve dans les fruits, les légumes, les grains entiers, les haricots, les noix et les graines.

L'Académie de nutrition et de diététique recommande aux femmes adultes de consommer au moins 25 grammes de fibres par jour et aux hommes de consommer au moins 38 grammes. (1) Lorsque vous ajoutez des fibres à votre alimentation, prenez votre temps pour éviter les problèmes d’excès de gaz.

Si vous avez du mal à absorber suffisamment de fibres dans votre alimentation, vous pouvez également prendre un supplément de fibres.

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Remèdes contre les hémorroïdes que vous pouvez essayer vous-même à la maison

Vous pouvez prendre plusieurs mesures à la maison pour atténuer l’inconfort causé par les hémorroïdes:

  • Prenez un bain de siège deux à trois fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Asseyez-vous dans de l'eau tiède, en couvrant juste vos hanches et vos fesses. Cela peut aider à réduire les démangeaisons et les irritations. Vous pouvez prendre un bain de siège dans quelques centimètres d'eau dans une baignoire ordinaire, mais de petites baignoires pouvant s'ajuster sur les sièges de toilette sont également disponibles à cet effet dans les pharmacies. Après un bain de siège, séchez délicatement la région pour éviter une irritation supplémentaire. (2)
  • Utilisez des sacs de glace sur la région pour soulager l’enflure et la douleur.
  • Ne poussez pas trop et ne faites pas trop d'effort lorsque vous passez une selle.
  • Nettoyez votre anus après chaque selle en tapotant doucement (plutôt que d'essuyer) avec des tampons humides, tels que des lingettes pour bébé. L'utilisation de papier hygiénique dur et sec, pouvant contenir un parfum, peut provoquer une irritation supplémentaire.
  • Gardez l'endroit propre en prenant un bain ou en prenant une douche quotidienne avec de l'eau tiède. Après le bain, tapotez doucement la zone à sec. Vous pouvez même utiliser un sèche-cheveux pour sécher la zone. (2)
  • Asseyez-vous sur des coussins plutôt que sur des surfaces dures pour aider à réduire le gonflement des hémorroïdes et empêcher les nouveaux de se former.
  • Prenez des analgésiques en vente libre, tels que l'acétaminophène, l'ibuprofène ou l'aspirine, si nécessaire. (3)

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Médicaments contre les hémorroïdes: quand, pourquoi et lesquels utiliser

Un certain nombre de crèmes, de pommades et de tampons en vente libre contenant de l'hydrocortisone ou de l'hamamélis sont disponibles pour aider à soulager la douleur, l'enflure et les démangeaisons causées par les hémorroïdes. Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, les médecins recommandent d'utiliser des produits en vente libre pendant une semaine. Si les symptômes persistent plus d'une semaine, faites un suivi auprès de votre médecin. (3)

Les crèmes et les suppositoires contenant de l'hydrocortisone peuvent affaiblir et fluidifier la peau; ils ne doivent donc pas être utilisés pendant plus d'une semaine. Si l'une de ces crèmes provoque une éruption cutanée ou une peau sèche autour de la zone, contactez votre fournisseur de soins de santé. (2)

Un supplément de fibres, tel que Metamucil (psyllium), ou un assouplissant pour les selles, tel que Citrucel (méthylcellulose), peut aider à prévenir la constipation.

Évitez les laxatifs, qui peuvent entraîner des diarrhées et aggraver les symptômes des hémorroïdes.

Procédures médicales pour les hémorroïdes qui ne vont pas disparaître

Si les hémorroïdes ne disparaissent pas avec les traitements à domicile, des procédures médicales peuvent être nécessaires.

Si vous consultez votre médecin avec des hémorroïdes externes douloureuses – celles situées autour de l’anus et visibles de l’extérieur – votre médecin pourra vous proposer de les exciser lors de la visite au bureau. Vous recevrez un coup avec un anesthésique local pour engourdir la région avant la procédure.

Les procédures du cabinet du médecin pour les hémorroïdes internes – celles situées à l'intérieur du rectum – peuvent inclure:

Ligature d'élastique Il s'agit de la procédure d'hémorroïde la plus couramment pratiquée aux États-Unis. (2) Dans cette procédure, qui peut être utilisée pour les hémorroïdes internes de grades 1, 2 et 3 (le classement est basé sur l’apparition des hémorroïdes et leur degré de prolapsus, ou sur le niveau de projection des hémorroïdes par l’anus), le médecin place une petite bande de caoutchouc autour de la base de l'hémorroïde, ce qui peut être fait lorsque votre médecin effectue un examen anoscopique pour mieux visualiser les hémorroïdes. L'élastique coupe l'irrigation sanguine de l'hémorroïde.

La procédure provoque généralement le rétrécissement et la chute de l'hémorroïde en environ une semaine, bien que plusieurs courtes visites à votre médecin puissent s'avérer nécessaires pour éliminer complètement l'hémorroïde. Des saignements mineurs et une sensation de pression peuvent survenir, mais ils peuvent généralement être soulagés avec des analgésiques en vente libre. Cette procédure n'est pas associée à un temps de récupération significatif. (4)

Sclérothérapie Dans cette procédure rapide et souvent indolore, le médecin injecte un produit chimique dans le vaisseau sanguin hémorroïdal, provoquant la formation de tissu cicatriciel afin de rétrécir l'hémorroïde. (3) Le principe de base est le même que celui de la ligature élastique, bien que ce ne soit pas toujours aussi efficace. Cette procédure peut être utilisée chez les patients prenant des anticoagulants pour lesquels la ligature à l’élastique peut ne pas être recommandée. (4)

Coagulation Infrarouge Dans cette procédure en cabinet, le médecin utilise un faisceau intense de lumière infrarouge pour réduire l'hémorroïde. La chaleur de la lumière provoque la formation de tissu cicatriciel, coupant ainsi l’approvisionnement en sang des hémorroïdes. (3) Cette procédure est généralement rapide et sans douleur, avec peu de complications, mais peut prendre plusieurs séances pour fonctionner complètement. (4)

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Quand la chirurgie des hémorroïdes peut être nécessaire

Très peu de personnes – moins de 10% de tous les adultes qui consultent un médecin en raison d'hémorroïdes symptomatiques – nécessiteront une intervention chirurgicale. (4)

La chirurgie pour enlever les hémorroïdes s'appelle une hémorroïdectomie.

Votre médecin peut recommander une hémorroïdectomie si:

  • Vous avez de grandes hémorroïdes externes
  • Vous avez des hémorroïdes internes et externes
  • Une hémorroïde interne a proliféré (est ressortie par l'anus)

Lors d’une hémorroïdectomie, le médecin fait une petite incision pour retirer l’hémorroïde et les tissus environnants avant de refermer la plaie avec des points de suture.

Une hémorroïdectomie est réalisée en salle d'opération et peut être pratiquée sous anesthésie générale, dans laquelle vous êtes inconscient et incapable de ressentir de la douleur.

Vous pouvez également le faire avec un bloc anesthésique à la colonne vertébrale lorsque vous êtes éveillé (semblable à une injection épidurale donnée lors de l'accouchement) ou avec une combinaison de médicaments relaxants et sédatifs administrés par voie intraveineuse (IV) et un anesthésique local injecté autour de l'anus.

L'hémorroïdectomie est associée à une douleur postopératoire, mais la procédure est réussie dans 95% des cas. (2)

Plus récemment, une autre option visant à éviter la douleur postopératoire d'une hémorroïdectomie est devenue disponible, appelée hémorroïdopexie agrafée. Un agrafeuse circulaire tire le tissu hémorroïdal vers le haut et dans sa position normale, pour l’agrafer en place. Les agrafes finissent par tomber avec le temps. (4)

Selon une étude publiée en octobre 2015 dans la revue Techniques en coloproctologieà long terme, la satisfaction du patient, la résolution des symptômes, la qualité de vie et les résultats fonctionnels semblaient similaires chez les patients après hémorroïdopexie et hémorroïdectomie agrafées. (5) Mais d’autres sources notent que l’agrafage a été associé à un plus grand risque de récidive et de prolapsus rectal. (6)

Il faut s'attendre à une douleur après la chirurgie des hémorroïdes et cela peut prendre de deux à quatre semaines avant que vous ne redeveniez normal. Votre médecin vous prescrira probablement des analgésiques et une séance de bain de siège deux à trois fois par jour pendant 10 à 15 minutes peut également vous aider. Vous pouvez avoir des saignements avec les selles pendant quelques semaines après la chirurgie. Si le saignement ne s’arrête pas après la défécation, appelez votre chirurgien. (4)

Il existe de nombreuses options pour le traitement des hémorroïdes. Il est préférable de discuter des avantages et des risques de chacun de ces facteurs avec votre médecin afin d’élaborer le plan de traitement le mieux adapté à votre cas particulier.

Reportage supplémentaire par Deborah Shapiro.

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