Quelles sont les causes des saignements internes? Symptômes, signes et traitement

Quoi causes hémorragie interne?

Les saignements sont le plus souvent causés par une blessure et, selon les circonstances, la force requise pour provoquer un saignement peut être très variable. Certaines personnes peuvent avoir des saignements spontanés qui ne sont pas nécessairement liés à une blessure ou un traumatisme.

Traumatisme contondant

La plupart des gens comprennent que tomber d'une hauteur ou être impliqué dans un accident de voiture peut infliger une force et des traumatismes importants au corps. Si une force contondante est impliquée, l'extérieur du corps ne peut pas nécessairement être endommagé, mais une compression suffisante peut toucher les organes internes pour provoquer des blessures et des saignements.

  • Imaginez un joueur de football en train de se faire harceler l'abdomen par un casque. La rate ou le foie peuvent être comprimés par la force et provoquer un saignement à l'intérieur de l'organe. Si la frappe est suffisamment dure, la capsule ou la doublure de l'organe peut être déchirée et le saignement peut se répandre dans le péritoine (l'espace dans la cavité abdominale contenant les organes abdominaux tels que l'intestin, le foie et la rate).
  • Si la blessure se produit dans la région du dos ou du flanc, où se trouve le rein, des saignements rétropéritonéaux peuvent survenir.
  • Le même mécanisme provoque des saignements dus à des blessures par écrasement. Par exemple, lorsqu'un poids tombe sur un pied, il ne donne pas, pas plus que le sol. La force doit être absorbée par l'os ou les muscles du pied. Cela peut provoquer la rupture de l'os et / ou la déchirure et le saignement des fibres musculaires.
  • D'autres structures sont compressibles et peuvent provoquer des saignements internes. Par exemple, l'œil peut être comprimé dans l'orbite lorsqu'un poing ou une balle le frappe. Le globe se déforme et reprend sa forme initiale. Une hémorragie intra-orbitale (causée par un traumatisme orbital) peut survenir rarement.

Traumatisme de décélération

La décélération peut provoquer le déplacement d'organes dans le corps. Cela peut couper les vaisseaux sanguins de l'organe et provoquer des saignements. Ceci est souvent le mécanisme des saignements intracrâniens tels que les hématomes épiduraux et sous-duraux et les hémorragies ou saignements sous-arachnoïdiens. La force appliquée sur la tête provoque une lésion d'accélération / décélération du cerveau, le faisant "rebondir" à l'intérieur du crâne. Cela peut déchirer certaines des petites veines de pontage à la surface du cerveau et provoquer des saignements. Comme le cerveau est encastré dans le crâne, qui est une structure solide, même une petite quantité de sang peut augmenter la pression à l'intérieur du crâne et réduire les fonctions cérébrales. Les secousses dans le crâne peuvent également causer des saignements dans le tissu cérébral lui-même (hémorragie intracérébrale).

Les organes de la cavité abdominale sont souvent attachés par un pédicule (tige) aux artères et aux veines qui fournissent l'irrigation sanguine. Dans une lésion de décélération, le pédicule peut se déchirer, déchirant les vaisseaux sanguins, provoquant un saignement.

Les fractures

Une hémorragie interne peut se produire avec des os fracturés contenant de la moelle osseuse, entraînant la production de sang. Ces os ont un apport sanguin important et des fractures peuvent entraîner une perte de sang importante. La rupture d'un os long, tel que le fémur, peut entraîner la perte d'une unité de sang (350 à 500 cc). Les os plats tels que le bassin nécessitent beaucoup plus de force pour provoquer une fracture. Le traumatisme provoqué par la fracture peut déchirer de nombreux vaisseaux sanguins entourant la structure, ce qui provoque une hémorragie interne massive.

Grossesse

Les saignements pendant la grossesse ne sont jamais normaux. Les saignements au cours du premier trimestre de la grossesse sont un signe de possibilité de fausse couche et ne sont pas rares. En outre, des saignements vaginaux au cours des premières semaines de grossesse peuvent être un symptôme possible et le signe d’une grossesse tubaire ou extra-utérine. Lors d'une grossesse extra-utérine, le placenta et le fœtus sont implantés dans la trompe de Fallope ou à un autre endroit en dehors de la cavité utérine. À mesure que le placenta se développe, il érode à travers le tube ou d'autres organes concernés et peut provoquer un saignement mortel à moins que la grossesse extra-utérine ne soit reconnue et traitée.

Les saignements après 20 semaines de grossesse peuvent être dus au placenta praevia ou à un décollement placentaire, et les soins médicaux urgents doivent être pris en charge. Placenta previa décrit la situation dans laquelle le placenta s'attache à l'utérus près de l'ouverture du col de l'utérus et peut provoquer des saignements vaginaux indolores. L'abuption se produit lorsque le placenta se sépare partiellement de la paroi utérine et provoque une douleur importante avec ou sans saignement du vagin.

Saignement après la chirurgie

Chaque fois qu'un chirurgien coupe dans le corps, il existe un risque de saignement immédiat et différé. Lorsque l'opération est presque terminée, le chirurgien tente de s'assurer que tous les saignements ont été contrôlés. Cela peut être fait en identifiant et en attachant les vaisseaux sanguins avec des sutures ou en utilisant des agrafes ou des pinces pour maintenir l'hémostase (hémo = sang + stase = inactivité, manque de débit). La cautérisation peut être utilisée pour brûler les vaisseaux sanguins afin de les empêcher de saigner. On peut s'attendre à un petit saignement dans la plupart des situations.

Parfois, cependant, des saignements peuvent survenir après la chirurgie. Les vaisseaux sanguins qui ont été coupés peuvent provoquer des spasmes sans signe de saignement. Ils peuvent se détendre et commencer à saigner plusieurs heures ou jours après la fin de la procédure. De même, des sutures, des agrafes ou des pinces peuvent déloger et permettre à un vaisseau sanguin de saigner. Bien souvent, le saignement est auto-limité car le corps est capable de se réparer. À l'occasion, le patient doit être ramené en salle d'opération afin que le chirurgien puisse explorer la région et trouver le site de saignement. Selon la situation, un radiologue interventionnel peut être capable de trouver le vaisseau sanguin qui saigne et de le réparer.

Saignements spontanés

Des saignements internes peuvent survenir spontanément, en particulier chez les personnes prenant des médicaments anticoagulants ou ayant des troubles héréditaires de la coagulation. Les bosses de routine qui surviennent dans la vie quotidienne peuvent causer d'importants problèmes de saignement.

Des médicaments

Des saignements internes du tractus gastro-intestinal peuvent être un effet secondaire des médicaments (le plus souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène et l'aspirine) et de l'alcool. Ces substances peuvent provoquer une inflammation et des saignements de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, ​​la première partie de l'intestin grêle lorsqu'il quitte l'estomac.

L'abus d'alcool

L'abus d'alcool à long terme peut causer des dommages au foie, ce qui peut entraîner des problèmes de saignement par divers mécanismes, notamment une production réduite de protéines et de facteurs de coagulation. La cirrhose, ou cicatrisation du foie, modifie le flux sanguin vers le foie et conduit à une hypertension portale (augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le foie).

Des varices oesophagiennes (vaisseaux sanguins enflés autour de l'œsophage) peuvent se développer lorsque l'irrigation sanguine du foie est altérée, ce qui a tendance à faire saigner les vaisseaux sanguins enflés qui tapissent l'œsophage. De plus, l'alcool irrite directement la muqueuse de l'estomac, ce qui entraîne une inflammation pouvant causer des saignements.

Quelles sont les causes des saignements internes? Symptômes, signes et traitement
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