Ligature des bandes élastiques pour les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des structures normales. Tout le monde les a, ils ne sont que des lèvres
l'autre extrémité. En tant que tels, ils ne causent généralement pas de problèmes. C'est important
comprendre cela parce que beaucoup de patients qui pensent souffrir de
les hémorroïdes souffrent en fait d'un des autres types de problèmes anaux
comme une fissure, un hématome périanal, une dermatite du canal anal, des marques cutanées, un abcès, etc.
est important qu'un diagnostic précis soit fait. Au moins 50% des patients référés
la clinique Pezim avec «hémorroïdes» sont mal diagnostiqués.

Les problèmes causés par les hémorroïdes sont soit des saignements soit des prolapsus
en dehors). Les hémorroïdes causent rarement de la douleur, sauf dans le cas inhabituel dans lequel elles coagulent
de. La douleur d'une hémorroïde coagulée (thrombosée) est sévère, constante pendant plusieurs jours.
et accompagné d'une masse visible à l'anus. Patients atteints d’hémorroïdes
crises de douleur qui durent depuis environ un jour, ou douleur liée aux selles ou après les selles
les mouvements ne souffrent pas d'hémorroïdes du tout, et ne doit pas être traité pour
les hémorroïdes.
Ainsi, les patients souffrant de douleur anale grave ne devraient presque jamais être
bagué. À la clinique Pezim, nous considérons que la douleur anale est une contre-indication au baguage.
et ne jamais baguer un patient qui «peut aussi souffrir d'une fissure». On s'arrange
avec une chose à la fois. Si le patient a la douleur d'une fissure, nous traitons
ce premier. Presque toujours, si la fissure du patient est traitée avec succès, le
les hémorroïdes ne sont finalement pas un problème.

La ligature d'une bande élastique est une procédure intéressante pour les hémorroïdes qui prolifèrent.
Il consiste à placer une petite bande de caoutchouc sur un tissu redondant au niveau du canal anal supérieur,
incorporant tout ou partie du tissu hémorroïdal prolapsus. Il faut être
Veillez à placer le groupe juste au bon endroit, suffisamment haut dans la sensation basse
tissus pour minimiser la douleur, mais suffisamment bas sur les hémorroïdes pour faire face à la
problème. La bande est assez serrée pour obstruer l'apport de sang à cette petite quantité
de tissu qu’il a encerclé et de sorte que le tissu se détache avec la bande en 2 à
3 jours. C'est comme une opération au ralenti. En prenant quelques mots pour couper à travers,
les navires sous-jacents ont le temps de coaguler et donc lorsque la bande coupe à travers, il
saignements minimes.

Pas tout le monde avec les hémorroïdes prolapsus est approprié pour le baguage. parfois
il y a tellement de tissus prolapsus que vous savez juste que vous allez les baguer
pour toujours et leur ne sera jamais bon. Ces patients devraient avoir un formel
hémorroïdectomie opératoire sous anesthésie générale. Alternativement, parfois
il n'y a pas assez de tissu approprié pour baguer et donc la procédure ne devrait pas être
fait, car cela ne fera probablement aucune différence mais exposera seulement le patient à
complications. Chez les patients avec une quantité appropriée de tissu hémorroïdaire, cela correspond
avec leurs symptômes de prolapsus, les bandes élastiques ont de bonnes chances de
différence.

Contrairement à d’autres cliniques, à la clinique Pezim, l’élastique est placé sous une protection minutieuse.
vision directe de sorte que la précision de la bande est maximisée. Un seul groupe est placé
à tout moment, et une période de 6 semaines est donnée afin que la zone guérisse avant
compte tenu de toute nouvelle bande. Chaque groupe doit avoir un sens pour cela
individuel, et être méticuleusement placé. Dans notre expérience, si un total de deux ou trois
bandes n'avaient pas fait une différence significative au problème, alors la bande n'est pas
va être la solution. Nous avons vu des patients qui ont eu plus de 50 groupes
placé et ne sont toujours pas mieux! Les patients doivent se méfier de tout médecin qui
recommande plus de 3 ou 4 groupes au total d'ici quelques années.

Le baguage ne prend que quelques minutes à faire chez ceux chez qui le chirurgien de la clinique Pezim
pense que cela aidera. Les problèmes les plus courants après la procédure sont la douleur et
saignement. La plupart des patients ressentiront de la douleur pendant 2 à 5 jours après avoir eu une
le baguage. Il est difficile de prédire l’importance de la douleur. Certains patients
n’avez pas beaucoup de difficulté avec cela et poursuivez leurs activités habituelles,
d'autres doivent prendre quelques jours de congé. Nous conseillons aux patients que s'ils doivent avoir
un baguage, ils doivent s’assurer que leur emploi du temps pour les 3 à 5 prochains jours
est flexible pour pouvoir prendre un congé s'ils le souhaitent, ne prévoient pas de voyager,
accueillir le mariage de leur fille, etc. Nous recommandons aux patients de prendre des forces supplémentaires
Tylenol régulièrement pendant quelques jours après un bandage pour rester en avance sur le malaise.
Nous leur conseillons de ne pas prendre d'aspirine ni d'Advil (ni d'ibuprofène), car cela
augmenter leur risque de saignement lorsque le groupe coupe. L'exercice devrait être gardé
au minimum pendant environ 5 jours afin de minimiser davantage les saignements possibles.

Le saignement est une compilation connue de bandes élastiques pour les hémorroïdes. Il est généralement
doux, survenant le 3 ou le 4ème jour. Mais dans environ 1 cas sur 500, cela peut être grave
assez pour justifier un voyage à la salle d'urgence de l'hôpital. Très rarement (1 sur 1500)
cas, il peut être nécessaire de traiter un patient en salle d’opération si un saignement est présent.
excessif.

Même si un patient a des hémorroïdes prolapsus qui lui semblent bénéfiques
baguage, la procédure n'est pas pour tout le monde. Patients qui prennent des anticoagulants
ou qui sont âgés et fragiles ne sont pas appropriés pour cette procédure. La convenance est
déterminé au cas par cas par le chirurgien de la clinique Pezim.

Une note spéciale sur le bandage pour les saignements rectaux:
Les bandes élastiques peuvent être très utiles pour les hémorroïdes qui saignent. Fondamentalement, il
les coupe et cela peut être efficace pour arrêter le saignement. Mais pas toutes les hémorroïdes
que les saignements sont assez gros pour être facilement bagués, et que tous ne saignent pas de l'anus
le canal est dû aux hémorroïdes. Dans de tels cas, la photocoagulation infrarouge peut être un
traitement préférable (voir ‘Traitement par photocoagulation par infrarouge des hémorroïdes’).

Il est également très important de noter que de nombreux patients présentant un saignement rectal
doivent être évalués pour d’autres causes possibles de saignement. Comme nous l'avons noté
ci-dessus, tous les patients ont des hémorroïdes, donc la présence d’hémorroïdes (même si elles
sembler qu’ils pourraient être responsables de saignements) n’est pas une raison suffisante pour
ignorer la possibilité que le sang puisse provenir d'un plus haut niveau beaucoup plus
source significative telle qu'un polype ou un cancer. L'histoire de la médecine est remplie
avec des histoires de patients traités pour «hémorroïdes saignantes» pendant des mois
ou des années et seulement plus tard pour être trouvé avoir saigné d'un non diagnostiqué
cancer. De nombreux patients présentant un saignement rectal doivent subir une sigmoïdoscopie flexible ou
coloscopie avant d'accepter que leur problème est dû aux hémorroïdes. Les patients
devrait se méfier de recevoir un traitement de ligature élastique pour les hémorroïdes
sans au moins une bonne discussion sur la question de savoir si une évaluation plus élevée de l'intestin
devrait être effectuée et si non, pourquoi pas.

© Clinique Pezim, Vancouver, Colombie-Britannique, Canada

Ligature des bandes élastiques pour les hémorroïdes
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