Incontinence fécale: causes, symptômes et diagnostic

L'incontinence intestinale, également appelée incontinence fécale, est une perte de contrôle de l'intestin entraînant une élimination fécale involontaire. La gravité peut aller d'un passage involontaire peu fréquent de petites quantités de selles à une perte totale du contrôle de l'intestin …. En savoir plus

L'incontinence intestinale, également appelée incontinence fécale, est une perte de contrôle de l'intestin entraînant une élimination fécale involontaire. La gravité peut aller d'un passage involontaire peu fréquent de petites quantités de selles à une perte totale de contrôle de l'intestin. Certaines personnes souffrant d'incontinence intestinale ressentent le besoin urgent d'aller à la selle, mais ne peuvent pas attendre pour aller aux toilettes. D’autres personnes ne ressentent pas la sensation d’une selle imminente et manquent totalement de contrôle de leur intestin. L’incontinence intestinale peut être une condition embarrassante, mais elle peut s’améliorer avec le traitement.

Quelles sont les causes de l'incontinence intestinale?

Le contrôle normal de l'intestin repose sur le bon fonctionnement des muscles pelviens, du rectum (extrémité inférieure du gros intestin), des muscles du sphincter (les muscles de l'anus) et du système nerveux. Toute blessure dans l'une de ces zones peut entraîner une incontinence intestinale. Les causes courantes d'incontinence intestinale comprennent:

Impaction fécale

La constipation chronique peut entraîner une impaction fécale. Cela se produit lorsqu'un tabouret reste coincé dans le rectum. Les selles peuvent s'étirer et affaiblir le sphincter, ce qui empêche les muscles de bloquer le passage normal. Une autre complication d'une impaction fécale est la fuite de matières fécales liquides par l'anus.

La diarrhée

La diarrhée est le résultat de selles molles ou liquides. Ces selles molles peuvent entraîner un besoin immédiat d'aller à la selle. Le besoin peut être si soudain que vous n’avez pas le temps de vous rendre aux toilettes.

Dommages musculaires

Des dommages au sphincter empêcheront les muscles de garder l'anus bien fermé. Les hémorroïdes, la chirurgie, les traumatismes et la constipation peuvent endommager les muscles du sphincter.

Dégâts nerveux

Si les nerfs qui contrôlent les mouvements du sphincter sont endommagés, les muscles du sphincter ne se ferment pas correctement. Lorsque cela se produit, vous ne ressentirez plus le besoin d'aller aux toilettes. Parmi les causes de lésions nerveuses, citons les traumatismes liés à l'accouchement, la constipation fréquente, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et la sclérose en plaques.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes externes peuvent empêcher le sphincter de se fermer complètement. Cela permet aux selles molles et au mucus de passer involontairement.

Dysfonction du plancher pelvien

Les femmes peuvent souffrir de lésions des muscles et des nerfs dans leur pelvis lors de l'accouchement, mais les symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent ne pas être immédiatement perceptibles. Ils peuvent se produire des années plus tard. Les complications comprennent:

  • faiblesse des muscles pelviens utilisés lors des selles
  • prolapsus rectal, c'est-à-dire quand le rectum dépasse à travers l'anus
  • la rectocèle, c'est-à-dire quand le rectum dépasse du vagin

Qui est à risque d'incontinence de l'intestin?

Toute personne peut souffrir d'incontinence intestinale, mais certaines personnes sont plus susceptibles de l'obtenir que d'autres. Vous pouvez être à risque si:

  • vous avez plus de 65 ans
  • vous êtes une femme
  • tu es une femme qui a accouché
  • vous avez une constipation fréquente
  • vous avez une maladie ou une blessure qui a causé des lésions nerveuses

Comment diagnostique-t-on l'incontinence intestinale?

Votre médecin effectuera une évaluation médicale approfondie pour diagnostiquer l’incontinence intestinale. Votre médecin vous posera des questions sur la fréquence de l'incontinence, le moment où elle se produit, son régime alimentaire, ses médicaments et ses problèmes de santé. Les tests suivants peuvent aider à établir un diagnostic:

Comment traite-t-on l'incontinence intestinale?

Le traitement de l'incontinence intestinale dépend de la cause. Certaines des options de traitement incluent:

Régime

Les aliments qui causent la diarrhée ou la constipation sont identifiés et éliminés de l'alimentation. Cela peut aider à normaliser et à réguler les selles. Votre médecin recommande souvent une augmentation des fluides et des fibres.

Médicaments

Pour la diarrhée, des médicaments antidiarrhéiques tels que le lopéramide, la codéine ou le diphénoxylate / atropine (Lomotil) peuvent être prescrits pour épaissir les selles. Votre médecin peut vous recommander des suppléments de fibres pour la constipation.

Entraînement de l'intestin

Suivre une routine de rééducation des selles peut favoriser des selles normales. Les aspects de cette routine peuvent inclure:

  • assis sur les toilettes régulièrement
  • stimuler les muscles du sphincter avec un doigt lubrifié
  • utiliser des suppositoires pour stimuler les selles

Sous-vêtements d'incontinence

Vous avez la possibilité de porter des sous-vêtements spécialement conçus pour une protection accrue. Ces vêtements sont disponibles sous des formes jetables et réutilisables, et certaines marques utilisent une technologie qui minimise les odeurs.

Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien. Ces exercices impliquent une routine de contraction répétée des muscles qui sont utilisés pour aller aux toilettes. Vous devriez consulter votre médecin pour apprendre la bonne façon de faire les exercices.

Biofeedback

Le biofeedback est une technique médicale alternative. Avec lui, vous apprendrez à utiliser votre esprit pour contrôler vos fonctions corporelles à l'aide de capteurs. Si vous souffrez d'incontinence intestinale, le biofeedback vous aidera à apprendre à contrôler et à renforcer vos muscles sphincters. Des capteurs sont placés dans votre anus et sur votre abdomen. Votre médecin vous demandera alors de contracter les muscles du sphincter. Les contractions musculaires sont affichées visuellement sous forme de graphique sur un écran d'ordinateur afin que vous puissiez observer la force des mouvements musculaires. En regardant le graphique, ou le «feedback», vous apprendrez à améliorer le contrôle du muscle rectal, ou le «bio».

Chirurgie

Le traitement chirurgical est généralement réservé aux cas graves d’incontinence intestinale. Il existe plusieurs options chirurgicales disponibles:

  • Sphinctéroplastie: Une partie défectueuse ou cicatrisée du sphincter est retirée et la partie saine du muscle est contractée.
  • Greffe de muscle de Gracilis: Le muscle de gracilis est transféré de la cuisse et placé autour des muscles du sphincter pour ajouter de la force et du soutien.
  • Sphincter artificiel: Un sphincter artificiel est un anneau de silicone implanté dans l'anus. Vous dégonflez manuellement le sphincter artificiel pour permettre la défécation et le gonflez pour fermer l'anus, ce qui évite les fuites.
  • Colostomie: Certaines personnes souffrant d'incontinence intestinale sévère choisissent de subir une intervention chirurgicale pour une colostomie. Lors d'une opération de colostomie, votre chirurgien redirige l'extrémité du gros intestin vers la paroi abdominale. Un sac jetable est fixé à la stomie, c'est-à-dire la partie de l'intestin visible à l'extérieur de l'abdomen. Une fois l'opération terminée, les selles ne passent plus par l'anus mais se vident de la stomie dans un sac jetable.

Solesta

Solesta est un gel injectable approuvé en 2011 par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de l'incontinence intestinale. L’objectif du traitement Solesta est d’augmenter la quantité de tissu rectal. Le gel est injecté dans l'anus et réduit ou traite efficacement l'incontinence intestinale chez certains patients. Il agit en provoquant la croissance du tissu rectal, ce qui rétrécit l’ouverture anale et l’aide à rester bien fermé.

Peut-on prévenir l'incontinence intestinale?

L'âge, les traumatismes passés et certaines conditions médicales peuvent provoquer une incontinence intestinale. Malheureusement, la maladie n’est pas toujours évitable. Toutefois, le risque peut être réduit en maintenant des selles régulières et en maintenant les muscles pelviens forts.

Cette fonctionnalité est fournie à titre informatif uniquement et ne doit pas être utilisée pour effectuer un diagnostic. Veuillez consulter un professionnel de la santé si vous avez des problèmes de santé.

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