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Maladie coeliaque

Qu'est-ce que la maladie coeliaque?

La maladie cœliaque est un trouble digestif chronique. Ce trouble multisystémique est causé par la réaction du système immunitaire de l’organisme aux protéines présentes dans le blé, le seigle et l’orge. La réaction immunitaire endommage la muqueuse de l'intestin grêle, réduisant ainsi l'absorption des nutriments. Lorsque les villosités intestinales de l'intestin grêle sont endommagées, le corps ne peut pas absorber les vitamines, les minéraux et les calories essentiels.

Cette condition persiste tant que ces protéines sont dans le régime alimentaire.

Trois faits sur la maladie coeliaque

  • La maladie cœliaque peut se développer à tout moment de la vie.
  • Actuellement, l'âge moyen du diagnostic est compris entre 40 et 50 ans.
  • Aux États-Unis, on estime qu'environ une personne sur 100 est atteinte de la maladie cœliaque, mais seul un faible pourcentage de personnes est diagnostiqué.

Êtes-vous à risque?

Le principal facteur de risque est d'avoir un membre de la famille atteint de la maladie cœliaque. La maladie peut toucher n'importe qui, mais elle a tendance à être plus fréquente chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes existantes (par exemple, maladie hépatique auto-immune, diabète de type 1, polyarthrite rhumatoïde et maladie thyroïdienne auto-immune).

Symptômes de la maladie coeliaque

Les symptômes de la maladie coeliaque peuvent être liés au système digestif ou à d’autres parties du corps. D'une personne à l'autre, les symptômes peuvent varier considérablement, ce qui peut rendre difficile un diagnostic définitif.

Une personne peut souffrir de dépression, d'irritabilité ou de fatigue, tandis qu'une autre peut souffrir de diarrhée, de constipation, de gaz, de ballonnements ou de douleurs abdominales. Ces symptômes peuvent aussi parfois apparaître pour la première fois après un épisode de gastro-entérite, une détresse émotionnelle grave, une chirurgie abdominale, une grossesse ou un accouchement.

Recherchez l'un des symptômes suivants:

  • Ballonnements, gaz ou douleurs abdominales
  • Constipation ou diarrhée
  • Perte de poids inexpliquée significative
  • Fatigue chronique et faiblesse
  • Anémie inexpliquée
  • Apparition prématurée de l'ostéoporose
  • Démangeaisons cutanées avec petites ampoules
  • Irritabilité ou changement de comportement
  • Ulcères de la bouche
  • Picotements ou engourdissements dans les mains ou les pieds
  • Migraines

Diagnostiquer la maladie coeliaque

Pourriez-vous avoir la maladie coeliaque?

On estime actuellement que plus de 2 millions de personnes atteintes de la maladie cœliaque dans le pays n’ont pas été diagnostiquées.

Bien que la maladie cœliaque affecte principalement le tractus gastro-intestinal, il est maintenant reconnu que la maladie peut affecter d’autres systèmes organiques sans montrer de symptômes gastro-intestinaux perceptibles. Cela rend difficile le diagnostic de la maladie cœliaque.

Plusieurs tests sanguins sont disponibles pour dépister la maladie cœliaque. Le test principal utilisé pour le dépistage est le test tTG-IgA. Les tests sanguins de la maladie cœliaque mesurent certains anticorps:

  • IgG anti-transglutaminase tissulaire (tTG)
  • Gliadine Deamidated peptide (DGP) anticorps (IgA et IgG)
  • IgA anti-endomysial (utilisé seulement à l'occasion)

Si les résultats du test sont positifs ou si le tableau clinique suggère une maladie coeliaque, une endoscopie supérieure est réalisée pour obtenir une biopsie de la première partie de l'intestin grêle (duodénum).

Bien qu'une analyse de sang puisse aider à détecter la maladie coeliaque, une biopsie endoscopique est le seul moyen de confirmer un diagnostic définitif. Jusqu'à 10% des personnes atteintes de maladie coeliaque qui consomment du gluten ont un «faux» taux normal d'IgA tTG. Donc, si vous avez des symptômes prononcés alors que les résultats de vos tests d'anticorps indiquent que vous ne souffrez pas de maladie cœliaque, une endoscopie et une biopsie peuvent encore être effectuées.

Pourquoi avez-vous besoin d'un diagnostic professionnel?

La maladie coeliaque n’est pas la même chose qu’une allergie au blé ou une sensibilité au gluten sans lésion intestinale (sensibilité au gluten non coeliaque). La nature héréditaire de la maladie coeliaque et le risque de carences nutritionnelles, d’autres maladies auto-immunes et de cancers gastro-intestinaux rendent l’importance d’un diagnostic adéquat.

Avant le diagnostic de la maladie coeliaque

C'est recommandé ne pas commencer un régime sans gluten avant le diagnostic. Les dommages à l'intestin grêle causés par le gluten chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque sont réversibles, et l'élimination du gluten dans le régime alimentaire avant la biopsie peut nuire à l'obtention de résultats de test précis. De même, les niveaux d'anticorps diminueront une fois qu'un régime sans gluten est commencé, rendant les analyses de sang moins précises pour le diagnostic de la maladie cœliaque.

Cependant, la biopsie peut prendre bien plus d'un an ou deux avant de revenir à la normale, il est donc recommandé de procéder à une biopsie peu de temps après qu'un patient sous régime sans gluten ait consulté son médecin.

Conditions pouvant imiter la maladie coeliaque

Il existe d'autres problèmes digestifs qui peuvent causer des symptômes liés à la consommation de blé, d'autres céréales et d'amidons. Ces conditions sont traitées différemment de la maladie coeliaque.

Sensibilité au gluten non coeliaque

La sensibilité au gluten non coeliaque est une affection ou un syndrome qui provoque des symptômes digestifs qui ressemblent à de la maladie coeliaque. Cependant, NCGS ne provoque pas de dommages intestinaux ni d'anémie, et les anticorps anti-IgA contre la maladie cœliaque (TTG IgA et DGP IgA) ne sont généralement pas élevés.

Les patients atteints de NCGS sont souvent extrêmement sensibles à de petites quantités de gluten. Les causes de NCGS sont inconnues et il n'y a aucun test de diagnostic qui puisse confirmer le diagnostic de cette condition.

L'absence de gènes HLA DQ de susceptibilité à la maladie cœliaque exclut la maladie cœliaque et peut suggérer une maladie du cœur avec des symptômes de la maladie cœliaque.

Intolérance à l'amidon de blé

L'intolérance à l'amidon de blé est une autre cause de sensibilité au blé ou au gluten.

Le blé est composé de protéines (gluten) et de glucides (amidon) qui se retrouvent ensemble dans les produits de boulangerie et autres produits à base de blé. Certaines personnes intolérantes ou sensibles au blé, comme celles atteintes du syndrome du côlon irritable (SII), réagissent à l'amidon de blé, qui peut être fermenté par des bactéries présentes dans l'intestin (le microbiome).

Si vous êtes atteint du SCI et que vous êtes sensible aux sucres et aux féculents fermentescibles, vous pouvez présenter des symptômes tels que:

  • Ventre gonflé
  • Altération des habitudes intestinales
  • Gaz excessif
  • Autres troubles digestifs

Aide avec FODMAP

Un régime pauvre en FODMAP peut être difficile à suivre. Les experts gastro-intestinaux de l’EPGI peuvent vous aider à faire face à FODMAP et à d’autres intolérances alimentaires.

Les personnes présentant une intolérance à l'amidon de blé et au SCI peuvent atténuer les symptômes avec un régime alimentaire faible en FODMAP. Un régime pauvre en FODMAP consiste à éviter ou à limiter l’apport de certains glucides présents dans de nombreux aliments naturels et transformés:

  • Fructose
  • Oligosaccharides
  • Disaccharides
  • Monosaccharides
  • Polyols

Une autre cause d'intolérance au blé et aux autres amidons est due à la prolifération de bactéries bénéfiques dans l'intestin grêle, appelée prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO).

SIBO peut causer plusieurs problèmes digestifs, notamment:

  • Intolérances alimentaires
  • La diarrhée
  • Altération des habitudes intestinales
  • Douleur ou inconfort abdominal
  • Ballonnements abdominaux
  • Flatulences excessives

Dans les cas plus graves, vous pouvez subir une perte de poids, une anémie et des carences nutritionnelles. Les formes les plus graves de SIBO se produisent généralement chez les personnes âgées, après une chirurgie gastro-intestinale, et chez celles qui ont altéré la fonction motrice du tube digestif. Toutefois, le SIBO peut survenir chez les personnes dont le tube digestif semble être normal, ainsi que chez celles atteintes du SCI, de la maladie cœliaque et des maladies inflammatoires de l’intestin (MICI).

Traitement de la maladie coeliaque

Actuellement, le traitement de la maladie cœliaque consiste à suivre un régime sans gluten tout au long de la vie. Cela signifie strictement éviter:

  • Blé
  • Orge et seigle
  • Aliments, boissons et médicaments contenant du gluten.

Il peut être difficile de suivre un régime sans gluten, mais il est important de rétablir votre santé et d’améliorer votre qualité de vie.

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