Comment les hémorroïdes sont traitées

Les hémorroïdes peuvent être une source d'aggravation implacable pour certains et une cause de douleur débilitante chez d'autres. L'objectif du traitement est triple: atténuer les symptômes immédiats; pour éviter une exacerbation supplémentaire de la blessure et pour résoudre la cause sous-jacente. Ceci est souvent accompli avec des régimes riches en fibres, des assouplissants pour les selles et des médicaments topiques en vente libre. Dans les cas graves, cependant, des procédures chirurgicales et non chirurgicales peuvent être utilisées pour enlever l'hémorroïde.

Illustration de Cindy Chung, Verywell

Remèdes à la maison et style de vie

Générations ont utilisé des remèdes à la maison pour réduire les hémorroïdes et les empêcher de revenir. Certains traitent directement les hémorroïdes, tandis que d'autres visent à atténuer les irrégularités intestinales qui sont souvent au cœur du problème.

Les remèdes suivants peuvent apporter un soulagement significatif des symptômes hémorroïdaires aigus:

  • Packs de glace peut soulager l'inflammation et la douleur locales, mais ne doit jamais être placé directement sur la peau ou laissé pendant plus de 10 minutes.
  • Un bain de siège, dans lequel une personne est assise dans un bain d'eau tiède pendant 10 à 20 minutes, peut aider à réduire les démangeaisons et les irritations. Des sels d'Epsom ou du bicarbonate de soude sont souvent ajoutés pour aider à soulager l'inflammation.
  • Sorcière Brumel peut diminuer les saignements et prévenir l’infection en agissant comme astringent. Vous pouvez le tamponner doucement avec une boule de coton ou même ajouter quelques cuillères à soupe dans un bain de siège.
  • Gel d'aloe vera, huile de vitamine E et huile de noix de coco sont des remèdes naturels qui peuvent aider à apaiser et à réduire les hémorroïdes externes mineures. Évitez les crèmes ou les lotions contenant ces produits et optez plutôt pour l'huile raffinée pure.

Une bonne hygiène anale est également essentielle pour éviter de nouvelles blessures et infections.

Cela peut inclure un biberon d’irrigation périanale pour presser l’eau chaude sur l’anus après une selle et des lingettes jetables pour bébé pour tamponner délicatement la région.

Régime

Une alimentation riche en fibres insolubles peut aider à soulager la constipation et à prévenir le retour des hémorroïdes. En ramollissant doucement les selles, les hémorroïdes seront mieux en mesure de guérir avec moins de douleur et de saignements.

Vous devriez viser une consommation quotidienne de 25 à 30 grammes de fibres. Les excellentes sources incluent:

  • Haricots et Légumineuses
  • Fruit sec
  • Légumes frais, y compris les légumes verts, les pois et les haricots verts
  • Fruits frais (éviter les bananes, qui peuvent être contraignantes)
  • Jus de prune
  • Grains entiers, y compris orge, son, riz brun et pain à grains entiers

Des suppléments de fibres contenant du psyllium, de la méthylcellulose, de l'inuline, du polycarbophile de calcium ou de la dextrine de blé peuvent également être utiles.

Thérapies et ordonnances en vente libre

Crèmes Hémorroïdes

Les AINS constituent un bon moyen de défense de première ligne contre la douleur et l’inflammation dues aux hémorroïdes, mais on ne peut en dire autant de la plupart des préparations topiques et pour suppositoires utilisées pour traiter les hémorroïdes. Une revue de 2012 publiée dans le Journal mondial de gastroentérologie ont conclu que l'efficacité de ces produits reste en grande partie non prouvée. Cela inclut les corticostéroïdes topiques, disponibles en vente libre et sur ordonnance.

Parmi les médicaments qui peuvent aider:

  • Préparation-h, fabriqué avec de l'huile de foie de requin (un vasodilatateur naturel), est un onguent topique disponible au comptoir qui peut aider à réduire les saignements et la douleur pendant la défécation.
  • Pommade Rectogesic, fabriqué avec 0,2% de trinitrate de glycéryle (nitroglycérine), est disponible sur ordonnance et peut soulager la douleur et l’inconfort des hémorroïdes légères à modérées. Un mal de tête est un effet secondaire fréquent.

Adoucisseurs De Tabourets

Comme leur nom l'indique, les assouplissants pour selles sont des produits en vente libre qui assouplissent les selles dures et aident à soulager la constipation.

Plutôt que d'induire un transit intestinal comme un laxatif stimulant, les plastifiants pour selles (également connus comme laxatifs émollients) agissent en réduisant l'absorption d'eau dans l'intestin, augmentant ainsi le volume d'eau dans les selles. Ce résultat est un tabouret plus doux, plus facile à éliminer.

Les adoucisseurs de selles contiennent l'ingrédient actif, le docusate sodique, et sont proposés sous différentes marques telles que Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Adoucisseur de selles Ex-Lax, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Assouplissant de selles Phillips et Surfak.

Comme dans le cas d'une alimentation riche en fibres, il faut au moins deux jours avant que les assouplissants ramollissent les selles.

Procédures de spécialiste

De manière générale, une approche conservatrice devrait fournir un soulagement important des hémorroïdes légères à modérées. S'ils ne le font pas, des interventions plus agressives peuvent être nécessaires pour réduire activement ou éliminer complètement l'hémorroïde.

Procédures non chirurgicales

La chirurgie n'est pas immédiatement suggérée, sauf si l'hémorroïde est grave et provoque une douleur invalidante. Au lieu de cela, un médecin peut suggérer l’une des nombreuses procédures peu invasives pouvant être effectuées dans son bureau. Parmi eux:

  • Ligature d'élastique: Une bande de caoutchouc est placée autour de l'hémorroïde, coupant ainsi le flux sanguin et provoquant le rétrécissement de l'hémorroïde, généralement en quelques jours.
  • Sclérothérapie: Un agent sclérosant (durcissant) est injecté dans l'hémorroïde, ce qui provoque l'effondrement de la paroi veineuse et le rétrécissement.
  • Coagulation infrarouge: Un faisceau intense de lumière infrarouge est utilisé pour détruire les tissus à l'intérieur du canal anal afin de couper le flux sanguin vers une hémorroïde interne.

Selon les termes de votre police, la plupart de ces procédures sont couvertes par une assurance maladie.

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Chirurgie

La chirurgie est réservée aux cas les plus graves, y compris les hémorroïdes thrombosées (remplies de sang) ou prolabées (glissées hors du canal anal) et provoquant une douleur intense et persistante. Dans de rares cas, ces conditions peuvent étrangler gravement l'irrigation sanguine et entraîner la mort des tissus et le développement de la gangrène.

Si toutes les autres options de traitement ont échoué, votre médecin pourra vous recommander l'une des procédures chirurgicales suivantes:

  • Hémorroïdectomie excisionnelle est un type de chirurgie utilisé uniquement dans les cas graves. Il est généralement pratiqué sous anesthésie générale et nécessite des précautions particulières pour éviter tout endommagement du muscle sphincter sous-jacent lors de l'élimination de l'hémorroïde. Bien que l'opération prévienne efficacement les récidives d'hémorroïdes, elle peut causer une douleur postopératoire importante et nécessite généralement deux à quatre semaines pour se rétablir.
  • Hémorroïdopexie agrafée est une alternative à une hémorroïdectomie conventionnelle. Il implique l’utilisation d’un dispositif circulaire qui rétablit la position initiale de l’hémorroïde prolabée tout en coupant l’approvisionnement en sang. Alors que la douleur postopératoire a tendance à être moins intense et que le temps de récupération est plus court, une récidive des hémorroïdes est possible. Un anesthésique général ou régional peut être utilisé.
  • Ligature de l'artère hémorroïde guidée par Doppler est une procédure peu invasive dans laquelle une échographie est utilisée pour localiser le flux sanguin artériel. Le vaisseau sanguin est ensuite attaché et le tissu prolongé est suturé à sa place. Il n'y a pas de retrait de tissu. Une anesthésie locale, régionale ou générale peut être utilisée.

Les coûts de ces procédures peuvent varier, mais vont généralement de 3 000 dollars à plus de 5 000 dollars. En fonction du diagnostic et des termes de votre police, l’assurance peut couvrir une partie des coûts de la chirurgie.

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