Chirurgie générale – Choisissez le code de retrait correct pour les hémorroïdes afin de recevoir un remboursement optimal

L'élimination d'une ou plusieurs hémorroïdes peut conduire à plusieurs dilemmes de codage pour les codeurs de chirurgie générale. Tout d'abord, il peut être difficile de choisir parmi plusieurs codes d'élimination des hémorroïdes spécifiques. Deuxièmement, si plusieurs hémorroïdes sont supprimées ou si plusieurs procédures sont effectuées, le codeur doit savoir quelles procédures incluent plusieurs retraits et lesquelles sont groupées. Troisièmement, si le chirurgien exécute un service d'évaluation et de gestion (E / M) significatif, identifiable séparément, ou une étendue quelconque, ou les deux, en plus du retrait, le codeur doit décider quelles procédures peuvent être facturées séparément.

Les hémorroïdes sont des veines de l’anus et / ou du rectum dilatées, ce qui entraîne une augmentation de la taille (varicosité). Si l'hémorroïde prend naissance au-dessus de la ligne pectorée (une jonction cutanéo-muqueuse située à environ 1 à 1,5 cm au-dessus du bord de l'anus), elle est classée comme hémorroïde interne. Les hémorroïdes internes peuvent être traitées avec des médicaments en vente libre, mais si elles sont persistantes, elles peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La procédure d'élimination des hémorroïdes de loin est de loin la ligature élastique (46221, hémorroïdectomie, par ligature simple). [e.g., rubber band]) note M. Trayser Dunaway, MD, chirurgien général à Camden, S.C.

CPT décrit également d'autres moyens, en dehors de l'excision, pour éliminer les hémorroïdes internes. Le code 46500 implique la sclérothérapie consistant à injecter une solution sclérosante dans la sous-muqueuse de la paroi rectale sous les colonnes hémorroïdaires. Les autres méthodes de destruction des hémorroïdes, qui incluent l’utilisation de courants électriques ou de rayons infrarouges, sont codées 46934 (destruction des hémorroïdes, toutes méthodes confondues; interne). Chacune de ces procédures est effectuée beaucoup moins fréquemment que la mise en bande.

Remarque: Le code 46935 décrit la destruction des hémorroïdes externes par n’importe quelle méthode; 46936 décrit la destruction des hémorroïdes internes et externes par n'importe quelle méthode. Comme 46934, ces codes sont rarement utilisés.

Les hémorroïdes externes, contrairement aux hémorroïdes internes, prennent naissance au-dessous de la ligne dentée. Les patients peuvent ne pas savoir qu'ils ont une hémorroïde externe à moins que et jusqu'à ce qu'ils développent un caillot de sang (hémorroïde externe thrombosée). Quand cela se produit, dit Dunaway, le chirurgien a trois options: (1) ne rien faire et les hémorroïdes thrombosées deviendront éventuellement une étiquette de peau; (2) pratiquer une incision et un drainage (I & D) pour ne retirer que le caillot; ou (3) exciser simultanément le récipient et le caillot.

Les deuxième et troisième options impliquent des procédures immédiates. Pour I & D, code 46083 (incision d'hémorroïde thrombosée externe); si le caillot et l'hémorroïde sont excisés, utiliser 46320 (énucléation ou excision d'une hémorroïde thrombotique externe). La première option, cependant, peut également impliquer une procédure à une date ultérieure si le patient et le chirurgien déterminent que les étiquettes cutanées (qui ne contiennent pas de vaisseaux sanguins) doivent être retirées. Dans ce cas, 46220 (papillectomie ou excision d’une seule étiquette, anus [separate procedure]) […]

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