Chirurgie des hémorroïdes: symptômes, types et suivi

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Les hémorroïdes sont des veines gonflées qui peuvent être internes, ce qui signifie qu’elles se trouvent à l’intérieur du rectum. Ou ils peuvent être externes, ce qui signifie qu'ils sont en dehors du rectum.

La plupart des poussées d'hémorroïdes cessent de se faire sentir en moins de deux semaines sans traitement. Une alimentation riche en fibres et 8 à 10 verres d'eau par jour peuvent généralement vous aider à gérer les symptômes en favorisant des selles plus douces et plus régulières.

Vous devrez peut-être également utiliser des plastifiants pour selles afin de réduire les tensions lors du passage des selles, car ces dernières aggravent les hémorroïdes. Votre médecin pourra vous recommander des onguents topiques en vente libre pour soulager les démangeaisons, la douleur ou l’enflure occasionnelles.

Les hémorroïdes internes ne causent souvent aucune gêne. Ils peuvent saigner sans douleur après une selle. Ils deviennent un problème s'ils saignent trop ou s'ils sont prolapsus. C’est typique de voir du sang après une selle lorsque vous avez une hémorroïde.

Les hémorroïdes externes peuvent aussi saigner après les selles. En raison de leur exposition, ils deviennent souvent irrités et peuvent démanger ou devenir douloureux.

Une autre complication fréquente des hémorroïdes externes est la formation de caillots sanguins à l'intérieur du vaisseau ou d'une hémorroïde thrombosée. Bien que ces caillots ne mettent généralement pas la vie en danger, ils peuvent provoquer une douleur vive et aiguë.

Le traitement approprié de ces hémorroïdes thrombosiques consiste en une procédure «d'incision et de drainage». Un chirurgien ou un médecin dans une salle d'urgence peut effectuer cette procédure.

Certains types de chirurgie des hémorroïdes peuvent être effectués dans le bureau de votre médecin sans anesthésie.

Baguage

Le baguage est une procédure de bureau utilisée pour traiter les hémorroïdes internes. Également appelée ligature d'élastique, cette procédure implique l'utilisation d'une bande serrée autour de la base de l'hémorroïde pour couper son apport sanguin.

Le baguage nécessite généralement deux procédures ou plus qui ont lieu à environ deux mois d'intervalle. Ce n’est pas douloureux, mais vous pouvez ressentir de la pression ou un léger inconfort.

Le baguage n’est pas recommandé aux personnes prenant des anticoagulants en raison du risque élevé de complications hémorragiques.

Sclérothérapie

Cette procédure implique l'injection d'un produit chimique dans l'hémorroïde. Le produit chimique provoque le rétrécissement de l'hémorroïde et l'empêche de saigner. La plupart des gens ressentent peu ou pas de douleur lors du tir.

La sclérothérapie est effectuée au cabinet du médecin. Il y a peu de risques connus. Cela peut être une meilleure option si vous prenez des anticoagulants, car votre peau n’est pas ouverte.

La sclérothérapie a tendance à avoir les meilleurs taux de réussite pour les petites hémorroïdes internes.

Thérapie de coagulation

Le traitement par coagulation est également appelé photocoagulation par infrarouge. Ce traitement utilise la lumière infrarouge, la chaleur ou le froid extrême pour faire rétracter et rétrécir les hémorroïdes. C’est un autre type d’intervention qui est pratiqué chez votre médecin, généralement avec une anoscopie.

Une anoscopie est une procédure de visualisation dans laquelle un oscilloscope est inséré dans votre rectum de plusieurs centimètres. La portée permet au médecin de voir. La plupart des gens ne ressentent qu'une légère gêne ou des crampes pendant le traitement.

Ligature de l'artère hémorroïdaire

La ligature de l’artère hémorroïdaire (HAL), également connue sous le nom de déstérialisation hémorroïdaire transanal (THD), est une autre option permettant de supprimer une hémorroïde. Cette méthode localise les vaisseaux sanguins à l'origine de l'hémorroïde à l'aide d'une échographie et ligature ou ferme ces vaisseaux sanguins. C’est plus efficace que les élastiques, mais coûte aussi plus cher et provoque une douleur plus durable. Selon le type d’hémorroïde, c’est une option en cas de défaillance du premier élastique.

D'autres types de chirurgie doivent être effectués dans un hôpital.

Hémorroïdectomie

Une hémorroïdectomie est utilisée pour les grandes hémorroïdes externes et les hémorroïdes internes qui ont proliféré ou qui causent des problèmes et ne répondent pas à une prise en charge non chirurgicale.

Cette procédure a généralement lieu dans un hôpital. Vous et votre chirurgien déciderez de la meilleure anesthésie à utiliser pendant la chirurgie. Les choix comprennent:

  • anesthésie générale, qui vous met dans un sommeil profond tout au long de la chirurgie
  • anesthésie régionale, qui implique des médicaments qui engourdissent votre corps à partir de la taille et qui sont administrés par balle dans le dos
  • anesthésie locale, qui engourdit seulement votre anus et votre rectum

Vous pouvez également recevoir un sédatif pour vous aider à vous détendre pendant la procédure si vous recevez une anesthésie locale ou régionale.

Une fois que l'anesthésie prend effet, votre chirurgien découpe les grandes hémorroïdes. Une fois l'opération terminée, vous serez conduit dans une salle de réveil pour une brève période d'observation. Une fois que l’équipe médicale est sûre que vos signes vitaux sont stables, vous pourrez rentrer chez vous.

La douleur et l’infection sont les risques les plus courants associés à ce type de chirurgie.

Hémorroïdopexie

L'hémorroïdopexie est parfois appelée agrafage. Il s’agit généralement d’une opération effectuée le même jour dans un hôpital et nécessite une anesthésie générale, régionale ou locale.

L'agrafage est utilisé pour traiter les hémorroïdes prolabées. Une agrafe chirurgicale remet en place l'hémorroïde prolabée à l'intérieur du rectum et coupe l'irrigation sanguine de sorte que le tissu se contracte et se résorbe.

La récupération par agrafage prend moins de temps et est moins douloureuse que la récupération après une hémorroïdectomie.

Vous pouvez vous attendre à des douleurs rectales et anales après une chirurgie des hémorroïdes. Votre médecin vous prescrira probablement un analgésique pour soulager l’inconfort.

Vous pouvez contribuer à votre propre rétablissement en:

Évitez les activités qui impliquent de soulever des objets lourds ou de tirer.

Certaines personnes trouvent que les bains de siège aident à soulager l'inconfort post-chirurgical. Un bain de siège consiste à tremper la région anale dans quelques centimètres d’eau salée tiède plusieurs fois par jour.

Bien que les temps de récupération varient d'un individu à l'autre, beaucoup de personnes peuvent s'attendre à un rétablissement complet dans un délai d'environ 10 à 14 jours. Les complications sont rares, mais consultez un médecin si vous avez de la fièvre, si vous ne pouvez pas uriner, si vous ressentez des douleurs à la miction ou si vous avez la tête qui tourne.

Lorsque vous faites un suivi avec votre médecin, il vous recommandera probablement:

  • changements de régime alimentaire, comme manger des aliments riches en fibres et rester hydraté
  • faire des changements de style de vie, comme perdre du poids
  • adopter un programme d'exercice régulier

Ces ajustements réduiront le risque de récurrence des hémorroïdes.

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Chirurgie des hémorroïdes: symptômes, types et suivi
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